< 붙임 1 >

□ 노사문화 우수기업·大賞 신청서

※ 해당사항에 □표 하세요

① 신청구분		□ 기업단위 □ 사업장단위						② 기업구분					□ 중소기업 □ 대기업 □ 공공기관
		노사발전재단 사업 참여 여부						□교육 □컨설팅 □노사파트너십프로그램 □전직지원 서비스 □인증·포상(수상한 인증‧포상명 기재)
③ 사업체명		한글											④ 업종 (주생산품)
		영문		※ 대·소문자 구분 표기
③-1 사업주 성명									③-2 사업주 직책(직위)
⑤ 소 재 지		(우) -
⑥ 노동조합		□ 있음(노동조합명 기재) □ 없음(노사협의회명 기재)							복수노조		□ 유 □ 무
									상급단체		□ 한국노총 □ 민주노총 □ 미가입․기타
⑥-1 노동자대표 (노조대표자) 성명						⑥-2 노동자대표 (노조대표자)연락처					직 통
											휴대전화
⑦ 노동 자 수 (노동조합원)		명 ( 명 )			⑧자본금				원				⑨ 연매출액				원
⑩사업자등록번호 ( 법인등록번호 )		( )					⑩-1 산재보험관리번호
							⑩-2 고용보험관리번호
⑪사업개시일		년 월 일							⑫ 前노사문화 우수기업 선정시기								년
⑬사업장 현 황 ※ 사업장이 많을 경우 별지사용	사 업 장 명			소 재 지				노동자수					주생산품
담당자	부서명									연락처		직 통
	직 책											휴대전화
	성 명									e-mail
사업장 소재지 관할 지방고용노동(지)청			지방고용노동청 지청(출장소)
결격사유 조회 동의 여부			결격사유 조회를 위해 신청 기업의 신고사건, 지도감독 등 법위반 여부를 조회하는데 동의합니다. □동의, □부동의

2025년도 ⌜노사문화 (우수기업) · (大賞)⌟으로 선정 받고자 위와 같이 신청합니다.

2026년     월     일

사  업  주 :                   (서명)

노동자대표 :                   (서명)

(복수노조 대표)                 (서명)

지방고용노동(지)청장, 노사발전재단 사무총장 귀하

신청서 작성요령

1. 신청서 작성 시 유의사항

가. 신청서와 부속서류인 심사항목별 내용 설명서는 사실에 입각하여 작성

* 허위서류 작성 시 향후 5년간 신청자격 정지

나. 심사항목별 내용 설명서는 소정양식에 따라 실적을 용이하게 파악할 수 있도록 개조․서술식으로 작성하되 계량단위로 표시되는 실적은 계량화하여 기입하고 그 내용을 요약 설명

다. 해당 사실이 언제 있었던 일인지 시기를 명확히 표시

2. 신청서 항목별 기재요령

① 신청구분: 신청단위가 기업단위(기업 전체)인지 사업장단위(공장, 지사)인지 표시

② 기업구분

- (중소기업) 고용보험법 시행령 제12조에 따른 우선지원대상기업을 중소기업으로 보며, 그 외에는 대기업으로 간주

업 종	규 모	비 고
제조업	500명 이하	중소기업 * 사업장(공장 등) 단위로 신청하는 경우 해당 기업 전체 노동자수를 기준으로 구분
광업, 건설업, 운수 및 창고업, 정보통신업 사업시설관리업, 과학·기술서비스업, 보건업·사회서비스업	300명 이하
도매 및 소매업, 숙박 및 음식점업 금융 및 보험업, 여가관련 서비스업	200명 이하
위 업종 외의 산업	100명 이하

- (공공기관)「공공기관의 운영에 관한 법률」에 의해 기획재정부 장관이 지정한 기관 및 지방자치단체가 경영하는 사업 중 지방공기업법의 적용을 받는 기관을 말함

③ 사업체명: 기업단위는 본사, 사업장단위는 당해 사업장 명칭(사업자등록증에 기재된 명칭)을 한글과 영문(영문인증서에 사용됨)으로 정확하게 기입

③-1, ③-2: 기업단위는 본사, 사업장단위는 당해 사업장의 사업자등록증에 기재된 사업주의 성명과 직책(직위)를 기입

④ 업    종: 신청기업의 사업종류를 기입(예, 화학제품제조)

⑤ 소 재 지: 기업단위는 본사, 사업장단위는 당해 사업장의 주소를 기입

⑥ 노동조합: 노동조합 유무, 복수노조 유무, 상급단체 기입, 노동조합명(노사협의회명) 기입

⑥-1, ⑥-2: 노조가 있는 기업(사업장)은 노조대표자, 노조가 없는 경우에는 노사협의회 노동자위원 대표의 성명과 연락처를 기입

⑦ 노동자수: 신청일 기준 노동자수 합계(사업장단위는 당해 사업장의 노동자수)를 기입하고 노조가 있을 경우 당해 사업장 조합원 수를 괄호 안에 기입

⑧ 자 본 금: 신청일 이전 최근 회계 연도 말 기준

⑨ 연매출액: 신청일 이전 최근 회계 연도 말 기준

⑩ 사업자등록번호 및 법인등록번호: 기업단위는 본사, 사업장단위는 당해 사업장의 사업자등록번호 및 법인등록번호를 기입

⑩-1 산재보험관리번호:

* 사업장 단위 신청시 ⑩-1에 해당 사업장 산재보험관리번호 기재

* 기업단위 신청시 ⑩-1에 본사의 산재보험관리번호를 기재하고 ‘⑬사업장현황’에서는 소속된 모든 사업장의 산재보험관리번호 기재

⑩-2 고용보험관리번호: 우선지원대상기업 여부 재확인 위해 기재 필수

⑪ 사업개시일: 사업자 등록증상 사업개시일 기재(합병에 따른 사업 승계 시는 그 이전 사업 개시일 기재)

⑫ 노사문화우수기업 선정시기: 우수기업 선정 시기를 명시(예: ‘20년)

⑬ 사업장현황: 기업단위의 경우 여러개의 사업장(공장, 지사 등)이 있을 경우 각각의 사업장을 모두 기입

기업단위는 사업주가 서명하고, 사업장 단위는 사업장 대표자가 서명

노조가 있는 기업(사업장)은 노조대표자, 노조가 없는 경우에는 노사협의회 노동자위원 대표가 서명

※ 모든 업무연락은 e-mail을 이용하므로 e-mail주소를 정확하게 기재